zet je zaak zen onderweg in de kijker

mentaliseren (MBT)

Mentalization-Based Treatment (MBT) is een psychotherapeutische behandelmethode die oorspronkelijk ontwikkeld werd voor mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS), maar tegenwoordig ook wordt toegepast bij andere psychische problemen waarbij emotieregulatie, relaties en zelfbegrip verstoord zijn. De behandeling richt zich niet primair op symptoombestrijding, maar op het versterken van dit mentaliserend vermogen.

Mentaliseren is het vermogen om eigen gedrag en dat van anderen te begrijpen in termen van onderliggende mentale toestanden, zoals gedachten, gevoelens, wensen, intenties, verwachtingen, overtuigingen of behoeften. Mentaliseren betekent dus beseffen dat:
  • mensen een innerlijke wereld hebben
  • die innerlijke wereld gedrag beïnvloedt
  • je die wereld nooit volledig kunt kennen

MBT gaat ervan uit dat veel psychische problemen ontstaan wanneer iemand onder emotionele druk het vermogen verliest om zichzelf en anderen te begrijpen in termen van gedachten, gevoelens en intenties. Daardoor is MBT vooral sterk bij persoonlijkheidsproblematiek, relationele moeilijkheden, emotie regulatieproblemen en hechtingsgerelateerde klachten, en wordt het wereldwijd beschouwd als een van de belangrijkste behandelingen voor borderline persoonlijkheidsstoornis. Bij ernstige cognitieve beperkingen kan MBT moeilijker toepasbaar zijn gezien er geen reflectievermogen is.

MBT lijkt vooral passend wanneer iemand

  • voortdurend relationele conflicten ervaart
  • anderen snel verkeerd interpreteert
  • moeite heeft emoties te begrijpen
  • last heeft van verlatingsangst
  • intense relaties heeft
  • sterk reageert op afwijzing
  • problemen heeft met identiteit of zelfbeeld

theoretische achtergrond


hechtingstheorie
 

Kinderen ontwikkelen hun vermogen om zichzelf en anderen te begrijpen via veilige relaties met verzorgers. Bij onveilige hechting kunnen problemen ontstaan in
  • zelfbeeld
  • vertrouwen
  • emotieregulatie
  • relaties

 

ontwikkeling
 

Mentaliseren ontwikkelt zich geleidelijk. Onder stress kan dit vermogen tijdelijk wegvallen. Dat geldt voor iedereen. Bij sommige mensen gebeurt dit
  • sneller
  • vaker
  • ernstiger

 

neurobiologie
 

Sterke emotionele activatie vermindert het vermogen tot mentaliseren. Wanneer het stresssysteem overactief raakt
  • wordt denken minder flexibel
  • ontstaan zwart-wit interpretaties
  • neemt impulsiviteit toe

 

kernidee

Volgens MBT zijn veel psychische problemen te herleiden naar het verlies van mentaliserend vermogen onder emotionele druk. Dit leidt tot misverstanden, conflicten, impulsief gedrag of relationele problemen.

niet-mentaliseren mentaliseren
je emoties zijn het probleem je oefent het vermogen om emoties te begrijpen
hij haat me misschien heeft hij stress
ik heb iets verkeerd gedaan misschien heeft hij mijn bericht verkeerd geïnterpreteerd
hij doet dit expres ik weet eigenlijk niet wat er speelt

Typische MBT-vragen:

  • Wat ging er door je heen?
  • Wat denk je dat er bij de ander speelde?
  • Hoe zeker ben je daarvan?
  • Zijn er andere verklaringen mogelijk?

gebruik

borderline


Kenmerken:
  • instabiele relaties
  • verlatingsangst
  • impulsiviteit
  • emotionele ontregeling
  • identiteitsproblemen
Dit blijft de primaire toepassing van MBT.

persoonlijkheidsstoornissen


depressie


Vooral wanneer:
  • relationele problemen centraal staan
  • emoties moeilijk begrepen worden

angststoornissen


Met name sociale angst.

eetstoornissen


trauma gerelateerd


symptomen mentalisatieproblemen


emotioneel
 

  • sterke stemmingswisselingen
  • intense emoties
  • moeilijk kalmeren

 

cognitief
 

  • zwart-wit denken
  • snelle conclusies
  • achterdocht

 

relationeel
 

  • misverstanden
  • jaloezie
  • verlatingsangst
  • conflictgevoeligheid

 

gedragsmatig
 

  • impulsiviteit
  • woede-uitbarstingen
  • zelfbeschadiging

 

teleologische modus
 

Alleen concrete acties tellen, zoals "Hij houdt alleen van mij als hij voortdurend bewijst dat hij van mij houdt."
 

pretend mode
 

Veel praten over gevoelens zonder echte emotionele verbinding. Je analyseert emoties intellectueel maar voelt ze nauwelijks.
 

psychische equivalentie
 

Gedachten voelen als absolute werkelijkheid. "Ik voel me waardeloos." wordt "Ik ben waardeloos."
 

lees je dagelijkse horoscoop

ontdek je astrologisch teken